Месец: октобар 2019.

Inicijativa za ranu dijagnostiku Gošeove bolesti (GED-C)-projekat čiji je cilj da se postigne konsenzus među ekspertima u dijagnostici i menadžmentu bolesti, identifikovani su rani klinički simptomi i faktori koji ukazuju na Gošeovu bolest, tip I i III.

Cilj istraživača je da koriste rezultate istraživanja kao vodič za lekare koji nisu eksperti u ovoj oblasti, koji bi pomogao da se identifikuju pacijenti koji potencijalno imaju bolest. Cilj je da se spreči zakasnela dijagnoza i preduprede ozbiljnije komplikacije.

Retkost Gošeove bolesti i varijacije simptoma čine dijagnostiku izazovnom i često vodi kašnjenju i identifikovanju ovog poremećaja metabolizma. To sprečava pacijente da dobiju potreban i pravovremeni tretman, povećava rizik od komplikacija koje je moguće sprečiti lečenjem, kao što su bolovi u kostima, bolesti jetre i krvarenja. Stoga je rana dijagnostika od izuzetnog značaja.

Inicijativa Gaucher Earlier Diagnosis Consensus (GED-C) je uključila 22 lekara koji leče pacijente obolele od Gošeove bolesti duži niz godine (u proseku 18), da rangiraju određene znake i simptome bolesti po važnosti u dijagnostikovanju. Rana dijagnostika se definiše kao period pre nego što je bolest značajno narušila kvalitet života i zdravlje pacijenta.

Studija je pokazala da su eksperti naveli uvećanu slezinu i jetru, niske trombocite, ispoljavanja vezana za kosti i anemiju kao najvažnije simptome i za tip I i tip III Gošeove bolesti. Za tip I, dodatni simptomi su i povećane vrednosti Feritina, koji pokazuje zalihe gvožđa u organizmu i prisustvo paraproteina u krvi ili urinu. Takođe, porodična istorija Gošeove bolesti i pripadnost Aškenazi Jevrejima su identifikovani kao značajni. Za tip III epilepsija, povijenost gornjeg dela leđa, motoričke smetnje uključujući i pokrete očima su označeni kao vodeći dodatni simptomi, kao i porodična istorija.

Nedovoljna svest lekara o Gošeovoj bolesti je jedan od vodećih uzroka zakasnele dijagnostike među kliničarima, saopštavaju eksperti. Složili su se da rana dijagnostika može da unapredi stanje pacijenta i kvalitet života, kao i da smanje ozbiljne komplikacije koje su ireverzibilne.

Eksperti sugerišu da neobjašnjivo postojanje najmanje dva od gore navedenih kliničkih simptoma i jedna glavna karakteristika pacijenta treba da podignu „stepen sumnje kod lekara“ da se radi o Gošeovoj bolesti i upute ih da preduzmu ispitivanja u tom pravcu. Lekari koji nisu specijalisti za Gošeovu bolest, mogu da koriste ovaj vodič kako bi mogli da odluče da li da ispitaju mogućnost da se u određenom slučaju radi o Gošeovoj bolesti.

(Izvor:Gaucherdiseasenews.com)

Experts Identify Early Signs and Factors of Gaucher Disease to Help Reduce Diagnostic Delays

• Koliko ima dijagnostifikovanih Goše pacijenata u Hrvatskoj?
  – 23 pacijenta ukupno, od toga 21 odrasli i svi su tip 1, 2 djece koji su tip 3
  
  
• Koji tipovi terapija se koriste u lečenju Gošeove bolesti u Hrvatskoj?
  – Trenutno su dostupna 2 ERT lijeka i 1 SRT lijek. Pacijenti mogu uz pozitivno mišljenje bolničkog povjerenstva za lijekove mijenjati terapiju. Odluku o nastavku i vrsti terapijie donose ‘lokalna’ bolnička povjerenstva (KBC Split, KBC Rijeka, KBC Osijek, KBC Zagreb) nakon što pacijent prvu godinu terapije primi u referentnom centru (KBC Zagreb). O 18 odraslih  pacijenata skrbe liječnici specijalisti hematologije, a o 3 specijalisti za metaboličke bolesti. O pedijatrijskim pacijentima brine se pedijatar, subspecijalist za bolesti metabolizma.
  
  

Koji su najveći izazovi sa kojima se suočavaju Goše pacijenti u Hrvatskoj?
– Hrvatsko zdravstvo je u iznimno teškoj financijskoj situaciji i bez obzira na postojanje Fonda za skupe lijekove iz kojeg se financira između ostalog i naše liječenje, neprestano smo u brizi da Država u nekom trenutku neće imati sredstava za financiranje našeg liječenja. Drugi izazov koji je više specifičan za našu  bolest je što način primanja kućne terapije nije u potpunosti zakonski reguliran, samo djelomično, te nije moguće u svakoj sredini organizirati primanje terapije kod kuće. Rješavanju ovog problema se planiramo posvetiti slijedeće godine.